Investigación

AREA INVESTIGACIÓN

La determinación de la presión arterial es uno de los parámetros de relevancia durante la exploración médica de los niños. Sin embargo, la experiencia de los clínicos en ese sentido no es muy amplia, ya que a diferencia de la determinación de la presión arterial en los adultos, en los niños se requiere cumplir con ciertas normas y criterios que previamente han sido establecidos por grupos científicos dedicados a este estudio. La Fundación Cardiológica Amado Nervo Rabuini desarrolla proyectos para la utilización de una tecnología propia para la medición de la presión arterial en niños y poder elaborar tablas que aseguren cifras tensionales relacionadas con la patología arterial en nuestra población infantil, ya que hasta ahora se han estado utilizando tablas elaboradas en poblaciones de otras latitudes.

1989.- MARZO

• Se solicito al Sr. Decano Dr. González del Cerro el respaldo institucional para continuar con los trabajos de Investigación en cirugía cardíaca, que esta desarrollando la Fundación Cardiológica Amado Nervo Rabuini. La solicitud se autorizó con la Resolución. Expte. Nº 625/89. La presente investigación produce conocimientos básicos (fisiología del enfriamiento en las estructuras del miocardio) aplicables a los procedimientos necesarios en cirugía cardiovascular. En este sentido la investigación es científico tecnológica con producción de conocimiento nuevos y con posibilidad de transferencia tecnológica. Proyectos aprobados por la Secretaría de Ciencia y Técnica en ejecución: "Monitoreo de los electrogramas Intramiocárdicos durante los cambios de temperatura de las zonas subepicárdicas y subendocárdicas, en cerdos sometidos a hipotermia superficial y profunda inducida por circulación extracorpórea y solución cardiopléjica".

1999.- ABRIL

• Proyecto "Evaluación de la cardioprotección continua por hipotermia sobre el miocardio mediante el monitoreo de los marcadores bioquímicos de daño miocárdico, durante el período de isquemia y reperfusión en cerdos sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea.

2000, 2001 y 2002.

La Fundación Cardiológica Amado Nervo Rabuini continúa desarrollando los proyectos presentados y ha puesto en marcha los nuevos aprobados recientemente:

• "Monitoreo de los electrocardiogramas intramiocárdicos durante los cambios de temperaturas de las zonas subepicardicárdicas y subendocárdicas, en cerdos sometidos a hipotermia superficial y profunda inducida por circulación extracorpórea y solución cardiopléjica"
• "Evaluación de la cardioprotección continua por hipotermia sobre el miocardio mediante el monitoreo de marcadores bióquimicos de daño miocárdico, durante el período de isquemia y reperfusión en cerdos sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea"
• "Avances en tecnología multiparamétrica para la determinación de la presión arterial en niños".

2000.- ABRIL

• La Decana de la Facultad de Ciencias Médicas resuelve: autorizar el proyecto presentado, Resolución Nº 292/2000, proyecto de investigación que se elevó a consideración de la comisión de Bioética de la Secretaría de Ciencia y Técnica, "Avance en tecnología multiparamétrica para la determinación de la presión arterial en niños".

AREA TECNOLÓGICA

1998.

Nuestra fundación presentó a la dirección Nacional de Derecho de autor, para el patentamiento de la sonda intramiocárdica multifunción (Monitoreo térmico - bioeléctrico - intramiocárdico) Nro. 103679. Actualmente la misma se utiliza en la investigación de los cambios de temperatura del miocardio durante los períodos de paro anóxico, anoxémico e isquemia y el período de desclampeo aórtico y reperfusión.

AVANCES DE TRABAJOS REALIZADOS EN EL PROGRAMA "Por un corazón sano a favor de la infancia"

Comunidad donde se desarrolló el proyecto: niños en edad escolar, de 5 a 14 años, concurrentes a Escuelas Públicas del Municipio de Rosario.

La escuela es el punto focal para llegar al niño, a la familia y a la comunidad, mediante una diversidad de actividades y servicios que se realizaron en la propia escuela, con la finalidad de mejorar la salud y el bienestar de los niños.

• Selección de las escuelas: sobre 120 escuelas públicas del Municipio de Rosario, distribuidas en nueve distritos, con una población de 136.000 inscriptos, fueron sorteados el 50% de los establecimientos escolares de cada uno de los nueve distritos, resultando seleccionados 58 establecimientos
• Selección de los alumnos a estudiar: Se sortearon por cada escuela, 10 niños por cada edad comprendidos entre los 5 y 14 años.
• Diagnóstico individual: Historia de vida del niño, de su grupo familiar en general y de la madre en particular, con evaluación epidemiológica de su marco situacional. Evaluación cardiovascular, física (pulsos, presiones arteriales, auscultación) y electro cardiograma.
• Objetivos:
  • En el corto plazo:
    • Detección temprana de cardiopatías en niños en edad escolar en las Escuelas del Municipio de Rosario
    • Determinar su prevalencia.
    • Promocionar la salud cardiovascular mediante la educación.
  • En el mediano plazo. Diagnóstico y Terapéutica
    • Evaluación de los signos detectados para confirmarlos y para el diagnóstico definitivo.
    • Decisión de conducta terapéutica.

Las escuelas estudiadas:

Escolares estudiados

Total 3182

• Masculinos 1654
• Femeninos 1528

Hallazgos

Total 1328

• Soplo 558
• Transtornos electrocardiográficos 415
• Cifras tensionales elevadas 355

Estudio Epidemiológico

Hábito de fumar

Ya no hay dudas sobre los efectos perjudiciales de fumar tabaco. Se considera que el número total de “víctimas mortales” del tabaco alcanza de 2 a 3 millones al año en todo el mundo. Cada 10 segundos, en algún lugar del mundo, el tabaco cobra una nueva víctima. Si la actual tendencia continúa, se estima que en los próximos 30 a 40 años, se producirá una muerte cada tres segundos. En base a los patrones de consumo actuales, dentro de 30 años morirán 10 millones de personas por año.

Del banco de datos de la Fundación Cardiológica Amado Nervo Rabuini, se tomaron datos sobre el hábito de fumar de madres y padres de escolares de las Escuelas visita das en los años 1998, 1999 y 2000.

Total de personas estudiadas: 5103

• Varones 2527
• Mujeres 2576

El 40,5% de la población estudiada era fumadora, mientras que el 59,5% no fuma.

Total de fumadores: 2068

• Varones 1207 (58,4%)
• Mujeres 861 (41,6%)

Total de no fumadores: 3025

• Varones 1320 (43,5%)
• Mujeres 1715 (56,5%)

Clasificados según la edad y la presencia o ausencia del hábito de fumar se halló que entre los;

Edad del inicio del hábito de fumar.

Tanto en varones como mujeres la edad de inicio del hábito de fumar fue entre los 5 y 9 años en el 1,38% de los casos, incrementándose luego con la edad, alcanzando el mayor porcentual entre 15 y 19 años, para ir descendiendo luego en forma progresiva con la edad.

• 05 – 09 años 1,38%
• 10 – 14 años 17,35%
• 15 – 19 años 41,33%
• 20 – 24 años 21,86%
• 25 – 29 años 9,81%
• 30 – 34 años 4,24%
• 35 – 39 años 2,65%
• 40 – 44 años 0,85%
• 45 – 49 años 0,53%

Tiempo que fuman, sobre 2002 fumadores.

Consumo diario de cigarrillos, sobre 2002 fumadores

Tabaquismo en la Familia

El cigarrillo, entra en el núcleo familiar, en forma disfrazada de legalidad, y los padres, modelos a seguir por los hijos, marcan en estos, patrones conductuales de identidad que influirán en su comportamiento durante toda la vida. Las actitudes de los padres son particularmente relevantes, pues los hijos captan el acto de fumar como un hábito positivo, al percibir al tabaco como una forma de enfrentarse a las tensiones obteniendo placer y éxito. El modelo de los padres es importante en las conductas de riesgo que el niño va aprendiendo, ya que posteriormente las pondrá en práctica en la sociedad.

Sobre 2521 familias; 3025

Total 1529 (60,65%)

• Fuman ambos padres 491 (19,48%)
• Fuma sólo la madre 687 (27,25%)
• Fuma sólo el padre 351 (13,92%)
• No fuman ambos padres 992 (39,5%)

Este estudio hace reflexionar sobre la conducta futura de los niños que ha pesar de tener un concepto claro de que el cigarrillo produce enfermedad y daña al organismo, pueden ser posiblemente futuros fumadores por estar en un medio donde el cigarrillo forma parte de la vida cotidiana, siendo tolerado por el mismo grupo familiar.

Estudio Epidemiológico

Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial, es una enfermedad cuantitativa, compleja, poligénica, complicada por el comienzo tardío, de penetración desconocida, con fenotipo variable, e influenciable por factores ambientales (Morris.1993), siendo los más conocidos la obesidad, ingesta de sal y estrés.

La hipertensión primaria se agrupa en familias. Los individuos con dos o más familiares directos con hipertensión arterial antes de los 55 años, tiene un riesgo 3,8 veces más alto de presentar hipertensión arterial antes de los 55 años (Williams y col, 1991). Las estimaciones de la contribución genética a la variación de la presión arterial varían del 25% en estudios de familias, al 65% en estudios de gemelos. Williams y colaboradores, estimaron que sólo el 7% de la variación total de la presión diastólica es atribuible a factores ambientales, de modo que “la mayor parte de la ascendencia familiar de la hipertensión arterial parece obedecer a los genes”.

Del banco de datos de la Fundación Amado Nervo Rabuini, obtenido de los estudios en Escuelas oficiales del Municipio de Rosario, se tomaron datos de la prevalencia de la hipertensión arterial en madres, padres y abuelos tanto maternos como paternos

De las patologías referidas la hipertensión arterial representa en las madres y padres:

Hipertensión arterial 559 (21,27%) 296 (37%)(incluye la gestacional)

Mientras, del total de las patologías referidas en las abuelas, maternas y paternas, la hipertensión arterial representa el 51% del total y en los abuelos maternos y paternos representa el 38% del total de patologías. Sumados, la hipertensión arterial estaba presente en 43,1% de los casos.

Cruzando los datos, se obtuvieron distintas poblaciones de niños con diferentes riesgos presumibles, de padecer en el futuro hipertensión arterial. La proyección, se realizó con datos actuales, sin descartar que en el futuro, padres y madres libres hoy de la enfermedad hipertensiva porque ésta no se haya aún manifestado a pesar de la herencia recibida, puedan serlo en el futuro

Los niños de los grupos A y B, en especial tienen una carga genética que podría llevarlos a la hipertensión arterial en su futuro si actúan los factores ambientales, obesidad, dieta con sal, estrés. De ser así, habría que sugerir el desarrollo de hábitos de vida adecuados, combatiendo el sedentarismo, la obesidad, el estrés e indicando dietas con bajo contenido de sodio.

Crecimiento. Estudio en escolares de Escuelas Oficiales del Municipio de Rosario (Comunicación previa)

Informe previo: Resultados en cinco escuelas piloto.

Material: Niños comprendidos entre los 5 y 14 años, concurrentes a las escuelas provinciales sorteadas para el Programa Por un Corazón Sano a Favor de la Infancia. En cada escuela se tomaron por azar 10 niños por edad. Del total de las escuelas estudiadas se tomaron, también por azar los datos de cinco escuelas y se realizó el estudio.

Método: Los niños fueron pesados y medidos: Las cifras obtenidas y teniendo en cuenta la edad en meses, fueron comparadas con los Standares de peso y estatura en niños y niñas argentinas desde el nacimiento a la madurez. (Lejarraga Orfilia y Lejarraga - Anigstein).

Los varones, fueron estudiados en su conjunto.

Las mujeres fueron subdivididas de acuerdo a la edad, en ± 108 meses por la importancia de la influencia de la menarca.

Hallazgos preliminares: Muy pocos niños y niñas en el primer cuartil de peso y estatura.

Un elevado porcentaje, integra el segundo cuartil de estatura.

Un elevado porcentaje, integra el tercer cuartil de peso.

Esto sugiere que son más bajos y de mayor peso que el percentil 50 para estatura y peso.